Из чего состоит помощь при СДВГ у взрослых

Помощь при СДВГ у взрослых — это система поддержки, которая состоит из нескольких направлений. Медикаментозное лечение, психообразование, психотерапия, развитие навыков и внешние опоры выполняют разные задачи и могут дополнять друг друга. В Украине целостной системы помощи для нейроотличных взрослых пока практически нет, поэтому многим людям приходится постепенно выстраивать её самостоятельно. В этой статье рассказываем, из каких звеньев она состоит, как они работают и как понять, что каждое из них действительно помогает.

Как часто вы слышали от других или читали в блогах: «Начала принимать лекарства от СДВГ, но они почему-то не помогают…», «Сколько вообще должно пройти времени, чтобы лечение подействовало? Я не замечаю изменений…», «Мой психотерапевт ничего не знает о СДВГ…», «Все эти планеры мне совсем не помогают — выброшенные деньги!» или похожие сообщения?

На первый взгляд кажется, что каждый человек жалуется на что-то своё. На самом деле все эти истории объединяет одна особенность: от одного звена помощи ожидают, что оно решит все трудности, связанные с СДВГ.

Представьте два дома.

Первый построен по типовому проекту. Он качественный, аккуратный, соответствует всем нормам. Но выключатели расположены не там, где вам удобно, кухней неудобно пользоваться, а лестница каждый день отнимает слишком много сил. Сам дом неплохой — просто он создан для других людей.

Второй дом тоже появился не сразу. Его постепенно перестраивали под тех, кто в нём живёт. Где-то перенесли выключатель, где-то добавили поручень, где-то сделали проход шире, а где-то отказались от решения, которое выглядело красиво, но оказалось неудобным.

Большинство нейроотличных людей начинает жизнь именно в таком «типовом доме». С детства они пытаются научиться жить по правилам, которые хорошо работают для большинства, но не всегда учитывают особенности их нервной системы. Со временем многие начинают перестраивать этот дом под себя.

Помощь при СДВГ — это не готовый проект такого дома. Это набор инструментов, которые помогают постепенно его перестроить.

Медицинская помощь и медикаментозное лечение СДВГ

Для многих именно с неё начинается путь после постановки диагноза.

Задача психиатра — не просто назначить препарат, а оценить общую картину: действительно ли проявления соответствуют СДВГ, есть ли сопутствующие состояния, подходит ли выбранное лечение, как оно переносится и требует ли коррекции.

Если медикаментозное лечение показано, оно может уменьшить отдельные проявления СДВГ и облегчить работу нервной системы. Но важно помнить, что даже правильно подобранные препараты не перестраивают автоматически образ жизни, привычки или систему организации повседневных дел.

Полезно время от времени задавать себе вопросы:

• Могу ли я открыто обсуждать с врачом эффект лечения и побочные реакции?

• Понимаю ли я, каких именно изменений мы ожидаем от лечения?

• Пересматривается ли схема лечения, если она работает не так, как хотелось бы?

• Учитываются ли другие особенности моего здоровья?

Психообразование при СДВГ

Для многих людей это одно из самых важных звеньев поддержки.

Психообразование при СДВГ — это не просто чтение статей об этом расстройстве. Это постепенное понимание того, как именно нейроотличность проявляется в вашей жизни.

Почему одни задачи истощают сильнее других? Почему одна система планирования работает, а другая — нет? Где проходит граница между особенностями СДВГ и обычной человеческой усталостью?

Чем лучше человек понимает собственную нервную систему, тем легче ему принимать решения, которые действительно помогают, а не просто соответствуют чужим советам.

Можно задать себе несколько вопросов:

• Лучше ли я понимаю, что именно со мной происходит?

• Стало ли меньше самообвинения?

• Замечаю ли я, в каких условиях мне легче, а в каких — значительно сложнее?

• Помогает ли это понимание менять повседневную жизнь?

Психотерапия при СДВГ и развитие навыков

Многие взрослые с СДВГ приходят в терапию не из-за самого диагноза, а из-за его последствий: истощения, хронического стыда, конфликтов, тревоги, утраты веры в собственные силы.

За годы жизни у многих людей с СДВГ накапливаются самые разные способы компенсации трудностей. Некоторые из них действительно помогают, но другие постепенно начинают обходиться слишком дорого — отнимают много сил или поддерживают постоянное чувство собственной несостоятельности.

Поэтому психотерапия при СДВГ у взрослых может работать не только с повседневными трудностями, но и с опытом, который сформировался за годы жизни без достаточного понимания и поддержки. Она может помочь разобраться с этими переживаниями, а также постепенно находить новые способы взаимодействия с повседневными трудностями. Это не про то, чтобы научиться «стараться ещё больше». Напротив — про поиск способов тратить меньше сил там, где раньше приходилось постоянно компенсировать особенности своей нервной системы.

Полезно спросить себя:

• Понимает ли мой психотерапевт особенности СДВГ?

• Не превращается ли терапия в постоянные попытки «стать более дисциплинированным»?

• Работаем ли мы с трудностями, которые действительно влияют на мою жизнь?

• Появляются ли новые способы действовать, а не только новые объяснения?

Внешние опоры при СДВГ

Планеры, напоминания, таймеры, специальные приложения, постоянные места для вещей, организация рабочего пространства, поддержка близких — всё это тоже часть помощи.

Иногда человек пробует один инструмент, разочаровывается и делает вывод: «Планеры мне не подходят», «Напоминания не работают», «Я просто неорганизованный». Но неудачная попытка с одним способом ещё не означает, что не сработают все остальные.

Кому-то достаточно нескольких напоминаний в Google Календаре. Кому-то удобнее записывать всё от руки в красивый бумажный планер. Кто-то почти не пользуется календарём, зато отлично работает система стикеров на холодильнике. Другому человеку лучше всего помогают смарт-часы, голосовой помощник или специальное приложение. Не существует универсального инструмента, который одинаково хорошо работал бы для всех.

Задача внешних опор — не найти «самый лучший» способ организации жизни, а уменьшить нагрузку на память, внимание и самоконтроль. Если какой-то инструмент делает хотя бы одну часть вашей жизни немного проще, значит, он уже выполняет свою работу.

Можно проверить себя с помощью таких вопросов:

• Легко ли мне пользоваться этой системой?

• Помогает ли она уменьшить нагрузку, а не создаёт новые обязанности?

• Могу ли я вернуться к ней после перерыва?

• Подходит ли она моей реальной жизни, а не представлению о том, «как должно быть»?

Почему одного звена недостаточно

Хотя все эти направления входят в систему помощи при СДВГ, они работают по-разному. Одни влияют на условия работы нервной системы, другие помогают лучше понять себя, третьи меняют повседневную среду или помогают формировать новые способы взаимодействия с трудностями. Именно поэтому они не заменяют друг друга, а дополняют.

Каждое из этих звеньев выполняет свою работу.

Медикаменты могут облегчить работу нервной системы, но не создадут автоматически систему организации повседневной жизни.

Психотерапия поможет разобраться со стыдом или самообвинением, но не заменит медикаментозное лечение, если оно необходимо.

Психообразование даёт понимание, но само по себе не формирует новые навыки.

Даже самый удобный планер не решит всех трудностей, если человек живёт в состоянии постоянного истощения.

Именно поэтому помощь при СДВГ больше похожа на сеть, чем на один универсальный способ лечения. Если одно из её звеньев работает хорошо — это уже важно. Но наилучшие результаты обычно появляются тогда, когда эти звенья начинают поддерживать друг друга.

Цель помощи при СДВГ — не сделать человека «таким, как все», и не научить его лучше выживать в типовом доме. Она заключается в том, чтобы постепенно перестроить этот дом с учётом особенностей собственной нервной системы: найти подходящих специалистов, лучше понять себя, развить необходимые навыки и создать такие опоры, на которые действительно удобно опираться именно вам.