Агорафобия: что делать?

Наталія Шнарс

31.08.2025

Агорафобия — это тревожное расстройство, при котором человеку становится страшно оказаться в месте или ситуации, откуда трудно «выйти» или получить помощь, если вдруг станет плохо.
Чаще всего оно связано с паническими атаками или сильным чувством тревоги.

Кому-то страшно выйти из дома, кому-то — поехать в метро, автобусе, находиться в толпе, стоять в очереди или просто гулять по улице.

Важно помнить: агорафобия — это не слабость характера, а реальное расстройство, связанное с особенностями работы нервной системы.

Основные симптомы агорафобии

• Избегание мест, где «может накрыть» — транспорт, магазины, кино, большие площади.

• Сильная тревога или паника при попытке выйти из «безопасной зоны».

• Телесные симптомы: сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха, дрожь.

• Постоянное напряжение, ожидание нового приступа («а вдруг снова?»).

Если вы ещё не читали, сначала стоит разобраться, как именно страх «застрять» меняет повседневную жизнь.

Как всё обычно начинается

Часто всё начинается с первой панической атаки.

Представьте: человек едет в метро — вдруг сердце бьётся слишком быстро, дыхание сбивается, кружится голова. Мысль: «Я умираю! Мне плохо!»
Опыт оказывается настолько шокирующим, что появляется страх: «А если это повторится?»

Со временем человек начинает избегать места, где это случилось. Потом — похожих ситуаций.
И границы жизни постепенно сужаются.

Что может быть в анамнезе

• Повышенная тревожность с детства.

• Опыт травм или хронического стресса.

• Перфекционизм, привычка всё контролировать.

• Семейная история тревожных или панических расстройств.

Что может спровоцировать агорафобию

• Сильный стресс (потеря работы, развод, переезд).

• Физическое истощение: недосып, болезни, хроническая усталость.

• Иногда — просто совпадение: первый приступ произошёл «не в том месте и не в то время».

Как лечится агорафобия

Терапия должна быть комплексной и бережной.

• Психообразование: объяснить, что происходит с нервной системой — это снижает страх.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает замечать автоматические тревожные мысли, проверять их и уменьшать катастрофизацию.

• Экспозиции: постепенное, контролируемое приближение к пугающим ситуациям.
  Например: сначала выйти на лестничную площадку, потом — дойти до магазина, потом — проехать одну остановку.

• Навыки самопомощи: дыхательные техники, заземление, релаксация, работа с вниманием.

• Медикаменты: если тревога слишком сильная — по назначению психиатра.

• Поддержка близких: не тянуть силой, но быть рядом.

Важно помнить в процессе

• Идти маленькими шагами, не требовать от себя невозможного.

• Хвалить себя за каждый, даже самый маленький прогресс.

• Не сравнивать себя с другими — у каждого свой темп.

• Доверять процессу: терапия работает, но требует времени и терпения.

Сколько длится лечение

У всех по-разному.
При регулярной работе с терапевтом первые улучшения обычно заметны через несколько месяцев.
Полное восстановление может занять от полугода до года и более — в зависимости от выраженности симптомов и уровня поддержки.

Клинический пример

(анонимность сохранена)

Женщина, 32 года. Первые панические атаки случились в метро после сильного стресса на работе.
Позже она перестала ездить одна, затем — вообще выходить дальше ближайшего магазина.

План терапии:

• Разобрали, что паника — не опасна, а является телесной реакцией нервной системы.

• Учились замечать автоматические мысли и заменять «я умру» на «это тревога, она пройдёт».

• Освоили дыхательные упражнения и техники заземления.

• Построили «лестницу» экспозиций: выйти к подъезду → пройти до соседнего дома → зайти в маленький магазин → проехать одну остановку.

• Первое время практиковали с поддержкой близких, потом самостоятельно.

Постепенно она смогла вернуться к работе и снова пользоваться транспортом.

Агорафобия лечится.
Это не приговор, а процесс, через который проходят тысячи людей.
И чем больше в этом процессе тепла, терпения и поддержки — тем легче путь к восстановлению.

Если вам откликается эта тема, возможно, вам будут близки и эти материалы:
→ Генерализованное тревожное расстройство • Эмоциональная саморегуляция: когда опора — внутри • Что такое телесная безопасность — и как её найти